本文內(nèi)容摘自《兒童急救常識》
作者：薛亦男|兒科主任醫(yī)師，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院兼職教授，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院臨床技能考核專家
瞼腺炎
瞼腺炎，是指瞼板腺或睫毛毛囊周圍的皮脂腺受到葡萄球菌感染所引起的急性化膿性炎癥，是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥，又稱麥粒腫。
瞼腺炎患者多以少兒、青少年為主，體質(zhì)虛弱或有近視及不良衛(wèi)生習(xí)慣者容易患此病。
原因及癥狀
1.瞼腺炎是由化膿性細菌侵犯眼瞼腺體而引起。身體抵抗力降低、營養(yǎng)不良、屈光不正時也容易發(fā)生。
2.外瞼腺炎俗稱“偷針眼”。初期時痕癢感漸漸加劇，眼瞼局部出現(xiàn)水腫、充血現(xiàn)象，有脹痛感和壓痛感，在近瞼緣處可以觸到硬結(jié)，觸痛明顯，以后逐漸加重，形成膿腫，并且在睫毛根部附近出現(xiàn)黃色膿頭，破潰排膿后疼痛迅速消退。
3.內(nèi)瞼腺炎為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍，病變較深，疼痛加劇，但發(fā)展緩慢。所以眼瞼紅腫不是很明顯。
腺體化膿后在充血的瞼結(jié)膜面可隱見灰黃色的膿包。多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個別的可穿破皮膚。
如果瞼板未能突破，致病菌毒性又劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。
注意事項
1.當(dāng)孩子的眼皮下或結(jié)膜下出現(xiàn)膿點時，就要去醫(yī)院接受手術(shù)治療。
2.在孩子患病期間不可使用熱水袋代替濕熱敷，因熱水袋滲透淺，作用弱，僅引起表層的組織充血。
3.孩子病愈后要繼續(xù)用藥一周左右的時間，避免復(fù)發(fā)。涂抹眼膏。瞼腺炎早期治療可在眼結(jié)膜囊滴抗菌眼藥水局部濕熱敷，以促進血液以及淋巴循環(huán)，有助于炎癥消散。局部也可以點眼藥。臨睡前可涂眼膏。
緊急處理
1.抗生素治療
凡是局部反應(yīng)劇烈，耳前淋巴結(jié)腫大或發(fā)熱者，全身應(yīng)注入大量抗生素進行治療。
2.不能擠破硬結(jié)
不要用手去擠硬結(jié)，否則一旦破潰，膿就會擴散，導(dǎo)致眼瞼蜂窩織炎，甚至造成敗血癥或膿毒血栓而引起生命危險。
急性角膜炎
急性角膜炎是一種角膜急性炎癥，是由于外傷或者是異物進入嚴重引起的角膜炎癥，另外一些傳染病和寄生蟲疾病也會引起角膜炎的發(fā)作，由于角膜炎有一定的傳染性，所以如果發(fā)現(xiàn)了角膜炎的癥狀，要及時去醫(yī)院進行正規(guī)治療。
原因及癥狀
1.本病由細菌或病毒感染所致，如肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌為最常見；淋菌、綠膿桿菌、白喉桿菌較少見；單純皰疹病毒、真菌少見。
2.本病還可由外傷、過敏性反應(yīng)、眼神經(jīng)麻痹、維生素缺乏等引起。還有可能是由慢性淚囊炎轉(zhuǎn)變而來。
3.急性角膜炎的癥狀為：自覺畏光、流淚、不能睜眼、視力模糊、眼睛痛。有潰瘍者，異物感很重。
緊急處理
1.抗生素治療
局部滴用氯霉素溶液或其他抗生素溶液，無膿性分泌物者可涂抗生素軟膏并包扎。
2.熱敷
局部熱敷。
3.鎮(zhèn)靜
必要時用鎮(zhèn)靜劑。
急性結(jié)膜炎
急性結(jié)膜炎主要是因外感風(fēng)熱或感受時氣邪毒而致，俗稱“紅眼病”或“火眼病”，發(fā)病較急，易相互傳染，多發(fā)于春、秋季節(jié)。
原因及癥狀
1.局部感染，主要致病菌為鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌及嗜血流感桿菌和淋菌等。少見有病毒性感染，特別是游泳池的感染和產(chǎn)道感染。
2.繼發(fā)于全身感染，如麻疹、猩紅熱、流行性感冒疾病等可引起本病。
3.發(fā)病較急，會有流淚、結(jié)膜充血、眼瞼痙攣疼痛等癥狀。結(jié)膜炎初期，結(jié)膜潮紅、腫脹、充血、流出水樣分泌液。
隨著炎癥的發(fā)展，眼瞼腫脹明顯，眼分泌物變成黏液性或膿性，眼角上被黃色或者白色的分泌物覆蓋。
患眼有異物感及燒灼感， 黏液性或膿性分泌物增多，一般無視力障礙。嚴重者可累及角膜，表現(xiàn)為疼痛、畏光、流淚、視力障礙等。
緊急處理
1.盡快隔離
在家庭和集體生活中，一旦發(fā)現(xiàn)急性結(jié)膜炎，務(wù)必做好消毒隔離措施，防止交叉感染。
2.眼藥水
在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情選擇有效眼藥水進行頻繁滴眼。睡覺前涂抹抗生素眼藥膏。
3.酌情就醫(yī)
發(fā)病早期用冷敷治療法可以減輕急性結(jié)膜炎眼部不適癥狀。重癥患者，應(yīng)送院進一步診治。
麻疹
麻疹是由麻疹病毒所致的急性傳染性皮膚病，一般兒童的發(fā)病率較高，以發(fā)熱、流涕、眼結(jié)膜炎、咳嗽、口腔黏膜斑及周身斑丘疹為其臨床特征。
原因及癥狀
1.麻疹病毒隨飛沫進入被感染者的鼻、咽和眼或直接被吸入氣管、支氣管，在局部的上皮細胞內(nèi)繁殖，并經(jīng)過淋巴管內(nèi)的流動細胞到達局部淋巴結(jié)，繼續(xù)繁殖并擴散到血液，形成第一次病毒血癥。
2.患者是唯一的傳染源，自潛伏期末至出診后5天均可有傳染性。
3.早期有嘔吐、腹瀉癥狀，在軟腭、硬腭上可出現(xiàn)紅色小疹。在起病第2～3日可于雙側(cè)靠近臼齒頰黏膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱為麻疹黏膜斑。
4.出疹期，全身癥狀及上呼吸道癥狀加劇，體溫可高達40℃，精神萎靡、嗜睡、厭食。
緊急處理
1.退熱止咳
高熱患者給予物理降溫或小劑量退熱，以免熱度驟降而出現(xiàn)虛脫。煩躁不安者可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑?？人詴r可服用鎮(zhèn)咳藥。
2.補充水分
充分補足水，飲食要清潔、清淡。
3.注意衛(wèi)生
注意眼睛、口腔、皮膚的清潔衛(wèi)生。
風(fēng)疹
風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧”，是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由風(fēng)疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天，潛存于病兒唾液和血液中，但出疹2天后就不易找到。
原因及癥狀
1.在出疹前、中、后數(shù)天內(nèi)傳染性最強，除鼻咽分泌物，血、便、尿中亦有病毒存在。
2.通過空氣飛沫傳播，母乳喂奶也可傳播。此外，餐具、衣物、生活用品等也可導(dǎo)致接觸傳播。
3.母親孕期原發(fā)感染可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感，其發(fā)病率和致畸率與感染時的胎齡密切相關(guān)，以孕早期為最高。
4.風(fēng)疹多為小兒感染風(fēng)疹病毒后，經(jīng)9～18天的潛伏期開始出現(xiàn)一般感冒癥狀，如發(fā)熱、惡風(fēng)、咳嗽等一系列的明顯病癥。發(fā)熱1～2天后，即在全身出現(xiàn)疹點。厭食。
緊急處理
1.口服抗病毒藥
病原治療可用抗病毒藥物利巴韋林，每日3～4次，口服，共服5～7天。
2.按需吃藥
發(fā)熱較高患者可用安乃近滴鼻?？诜阴０被印⒉悸宸业人幬铩Ｈ粲锌人钥捎弥箍人?。
3.營養(yǎng)
應(yīng)多吃具有清利濕熱的食物，如西瓜、西紅柿、胡蘿卜、絲瓜、黃瓜等。
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