近日，兒童感染新型冠狀病毒的病例報道逐漸增多，兒童和大人一樣也要做足防護，疫情當前，如何更好地保護孩子，我們梳理了家長們現(xiàn)階段關(guān)心的問題，一起來聽聽國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃給出的答案。
您將看到：
1、都說一歲以內(nèi)不宜戴口罩，那怎么防護呀？
2、只要外出，就必須戴口罩嗎？
3、我家寶貝戴不住口罩，總是扯開怎么辦？
4、說一次性口罩能戴四個小時。才戴一會兒，摘下后能再次使用嗎？
5、難以避免帶孩子外出回家后，需要做些什么？
6、冬季外套難以做到經(jīng)常清洗，能否用紫外線消毒燈或酒精進行消毒？
7、小孩子冬天都容易咳嗽、流涕甚至發(fā)熱，如何區(qū)分是感冒、流感，還是新型肺炎？
8、孩子發(fā)熱，要不要去醫(yī)院？
9、寶貝打疫苗的時間就要到了，好糾結(jié)要不要帶娃去？
10、寶貝患有慢性病，一直堅持定期復查，是否需要改期？
答：由于嬰兒不能佩戴口罩，因此1歲以下嬰兒的防護以被動防護為主?？醋o人需主動戴好口罩，不要親吻孩子，不要對著孩子咳嗽、打噴嚏、呼氣。如要咳嗽或打噴嚏一定要用紙巾將口鼻遮擋?。ㄈ绻麃聿患坝眉埥?，則應用手臂完全擋住口鼻，然后再徹底清洗手臂），并將污染的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱/桶，用流動清水認真洗手。嬰兒需穿著合適，不要過度捂熱或受涼。不要用嘴嘗試或咀嚼食物后喂食孩子（包括不要用嘴吹涼食物后給孩子喂食），不要跟孩子共用餐具。孩子的物品、玩具和餐具一定要定期消毒。如果不必要，盡量不帶孩子出門，尤其是公共場所或密閉空間；外出時盡量不乘坐公共交通工具，盡可能遠離其他人（保持距離至少1米）。跟孩子玩耍前，要認真洗手。家長外出回家后要更換衣物、洗手后才能抱孩子。家中應定期通風，通風時，可以將孩子轉(zhuǎn)移到另一房間以免受涼感冒。家長如果有呼吸道疾病，在家中也應佩戴口罩，并適當居家隔離。
答：對于以自我防護和降低呼吸道感染風險為目的的家長和孩子而言，在本次新冠狀病毒流行期間，佩戴一次性醫(yī)用外科口罩即可。在醫(yī)院、密閉空間、人流密集的場所等，均應佩戴口罩；另外，如果本人在發(fā)熱、流涕、咳嗽、打噴嚏等癥狀時，也應佩戴口罩；而在人口密度不高的通風空間，可不戴口罩。在佩戴口罩前，應先查看其是否在效期內(nèi)，因為所有類型口罩的防護效果都有時效。此外，應洗手后再佩戴口罩，建議每隔4小時更換一次口罩，若口罩被污染，則隨時更換。
答：很多寶寶都不太喜歡戴口罩，有的是因為覺得口罩太悶、喘不過氣來，有的是覺得口罩帶子勒耳朵、有的是因為覺得不舒服、有的甚至是因為害怕或者不好看。如何讓孩子乖乖地戴好口罩呢？首先，家長應購買適合于孩子的兒童專用一次性醫(yī)用口罩，一般這些口罩可能會有一些花紋或色彩，孩子更容易接受。對于大一些的孩子，家長可以通過講故事的方法，告知孩子為什么大家都要戴口罩以及不戴口罩的危害，佩戴時幫孩子調(diào)整好口罩的位置，讓孩子更舒適、減少抵觸心理。而對于小一些的孩子，家長可以通過一些角色扮演、做游戲、講故事的方式，跟孩子對著鏡子一起戴，剛開始不要著急，可以反復多試幾次，讓孩子減輕對口罩的抗拒感和陌生感。如果孩子實在無法戴口罩，就只能盡量待在家中，減少出門，做好手衛(wèi)生，養(yǎng)成良好和安全的飲食習慣，家長做好個人防護和居家清潔消毒通風，間接保護孩子。
答：不建議重復使用一次性口罩。如果反復多次使用，除了口罩的防護效果可能下降外，口罩外層積聚的灰塵、細菌、病毒等可能會污染內(nèi)面，造成感染。如果在可使用時效內(nèi)，且由于某些特殊情況必須重復使用時，不要直接將口罩摘下來后塞在口袋或包里，應疊好（接觸口鼻的一面朝里折疊）放在清潔的自封袋中，以免口罩內(nèi)面被外面污染。此外，口罩絕不能用水或酒精清洗后再反復使用。外出佩戴過的口罩建議用酒精噴霧消毒后單獨置于塑料袋等密封袋中，然后棄于封閉式垃圾桶內(nèi)。如果在醫(yī)院內(nèi)，則應丟棄在醫(yī)院專門配備的黃色垃圾桶中。
答：孩子外出回家，脫去衣服并換鞋后，第一件事就是認真洗手。在家中，普通肥皂或洗手液都可以，一定要用流動的清水沖洗，并且按照六步洗手法或七步洗手法（口訣：內(nèi)外夾攻大立腕）仔細揉搓手上的每個部位（沒有必要長期使用具有抗菌、抑菌作用的肥皂和洗手液）。洗手完成后可以清洗面部，如果孩子配合，可以清洗鼻腔和漱口，漱口可以用淡鹽水也可以用清水，漱完后讓孩子吐出來。另外，要叮囑孩子外出時戴好口罩，尤其是密閉空間和人流較密集的地方，與其他人保持1米以上的距離；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要到處摸，不要用不潔凈的手觸摸或揉搓口、鼻、眼等部位。
答：根據(jù)第四版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》所述，新型冠狀病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒液、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。因此，紫外線消毒燈對該病毒是有效的。紫外線消毒燈的光譜波長主要有185nm和253.7nm兩條，253.7nm的紫外線可破壞和改變脫氧核糖核酸（DNA）的生物活性從而殺滅微生物，185nm紫外線可將空氣中的氧氣變成臭氧，臭氧具有強氧化作用，可有效地殺滅細菌。如果有條件，外出回家后，可以用紫外線消毒燈照射或酒精噴灑外套。但值得注意的是，紫外線本身可對我們的皮膚、眼睛造成傷害，其產(chǎn)生的臭氧也可刺激呼吸道，引起咽喉腫痛、胸悶咳嗽，還可導致頭暈、頭痛等癥狀，因此紫外線照射消毒期間所有人都必須離開消毒房間以避免損傷，消毒后還應通風一段時間。另外家用紫外線消毒燈的消毒面積與其功率有關(guān)。
如果沒有上述條件，也可以進家門后將衣服脫放到固定的位置并換好鞋，然后認真洗手、洗臉、清洗鼻腔、漱口。
答：首先，三者的致病原不同。感冒的常見致病病原體為鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等，感冒并非傳染病。而流行性感冒則是由流感病毒所致，如甲型流感病毒、乙型流感病毒，二者系丙類傳染?。ò凑找翌悅魅静」芾恚??！靶滦头窝住笔怯?019新型冠狀病毒（2019-nCov）引起，我們可以稱之為新型冠狀病毒感染的肺炎，目前系乙類傳染?。ò凑占最悅魅静」芾恚?/p>
其次，發(fā)病時間不一致。感冒全年均可發(fā)病，沒有明顯的季節(jié)性。流感雖然也全年均可發(fā)病，但發(fā)病高峰為每年的冬春季。新型冠狀病毒感染肺炎為2019年底冬季新近發(fā)病。
第三，三者的癥狀有所不同。感冒主要表現(xiàn)為流涕、鼻塞、打噴嚏，多無明顯發(fā)熱或僅有低、中度發(fā)熱，發(fā)熱一般持續(xù)1-2天，病程3天左右，肌肉痛、乏力等全身癥狀不明顯。流感則常為高熱，可伴寒戰(zhàn)，頭痛、肌肉疼痛、乏力等全身癥狀明顯，發(fā)熱多持續(xù)3-5天，病程一周左右。新型冠狀病毒感染肺炎患者輕重不一，輕者可不發(fā)病或僅有低熱、干咳、畏寒等不適，少數(shù)病例可有鼻塞、流涕和腹瀉等癥狀，部分患者是通過病原學檢測方被發(fā)現(xiàn)的，因此要求有流行病學史時，應主動上報，認真隔離。重癥病例多在發(fā)病一周后逐漸加重，出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者進展至急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、多臟器功能損害等情況，甚至致死。
第四，三者的嚴重程度和易感人群不同。感冒可見于所有年齡段的人群，幾乎不會引起并發(fā)癥。流感也是全年齡段人群易感，但重癥流感的高危人群主要見于5歲以下兒童（尤其是2歲以下，＜1歲者住院率更高）、免疫抑制者、有慢性基礎(chǔ)病的患者、≥65歲老年人、孕婦、肥胖者等，流感可累及全身各個系統(tǒng)導致并發(fā)癥，嚴重者可致死，死因系并發(fā)癥。人群對新冠狀病毒普遍易感，兒童和嬰幼兒也有發(fā)病，老年人及有基礎(chǔ)病者感染后病情較重，嚴重者可以致死。
答：孩子發(fā)熱是否去醫(yī)院應從多方面因素考慮。
＜3個月的嬰兒尤其是28天以內(nèi)的新生兒如果出現(xiàn)發(fā)燒（腋溫在37.5℃以上），均應去醫(yī)院就診，體溫＞39℃時可于急診就診。
3個月以上嬰兒或兒童，體溫＞40℃時，應及時前往醫(yī)院就診。3-6個月嬰兒，體溫低于38℃，吃奶和精神反應如常，可先監(jiān)測體溫，觀察孩子的一般情況后再考慮是否去醫(yī)院就診；如果體溫超過38℃，隨時就診；即便無上述情況，但發(fā)熱時間超過24小時，也應該去醫(yī)院門診就診。
6個月-2歲的孩子，如果孩子僅發(fā)熱時精神反應稍差，但體溫降至正常后玩耍自如，可予觀察；如果發(fā)熱超過24小時，可前往醫(yī)院就診。
任何年齡的孩子發(fā)熱超過3天時，均應就診。除了體溫以外，如果孩子出現(xiàn)精神反應不佳（燒退后仍精神反應弱）、哭鬧且難于安撫、吃奶減少、嘔吐、腹瀉、尿少、關(guān)節(jié)和/或肌肉痛、頭痛、寒戰(zhàn)、咳喘、呼吸困難、抽搐等情況時，可前往醫(yī)院就診。另外一個簡單的判定方法就是看孩子除了發(fā)燒以外，是否還出現(xiàn)了和平時明顯不一樣的癥狀或體征，如果有應就診。
特別提示：在目前新型冠狀病毒感染流行期間，若您的孩子體溫超過38℃，且具備以下任意一項情況時，請直接前往發(fā)熱門診就醫(yī)。1、發(fā)病前14天有武漢市旅行史或居住史；2、或發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者；3、或有家庭中聚集性發(fā)病者。
答：此時家長的心情可能是矛盾的。一方面因為新型冠狀病毒感染的流行，不想帶孩子去人員密集的地方，但另一方面又擔心延遲接種會對孩子不利。建議密切關(guān)注兒童預防接種門診動態(tài)。正如咱們所知道的，如無特殊情況，嬰幼兒應該按期注射疫苗。但在某些情況下，譬如孩子生病、出遠門時可能會出現(xiàn)不能按時接種疫苗情況。原則上疫苗接種推遲是不會影響其免疫效果的，在可能的情況下盡早補種即可。此外，有些需要連續(xù)接種數(shù)次的疫苗也可以因故暫時中斷，并不會因為暫時的“中斷”而導致前期的疫苗都“白種”了。后期哪一劑延遲接種了，就及時補種哪一劑。
但是有些疫苗即使是在新冠狀病毒感染流行期間，也不能延遲接種，譬如狂犬病疫苗，首劑必須在被咬傷當天進行注射。由于冬季是一些傳染病的流行季節(jié)，除了新型冠狀病毒感染外，還有流感、麻疹等傳染病，因此，在延遲接種期間，應減少嬰幼兒外出，做好防護，以免感染。
答：在當前新型冠狀病毒流行期間，慢性病患兒復查是否可以改期一定要遵循主治醫(yī)師對患兒病情的評估，切不可擅自做主。如果醫(yī)生可以通過線上形式和家長溝通，做好患兒疾病的監(jiān)測、療效的判定并保持治療的延續(xù)性和有效性，可以減少到醫(yī)院就診的次數(shù)。但如果病情不允許，或出現(xiàn)變化甚至惡化，則應及時就診。就診時，患兒和家長均應做好防護，尤其是應全程戴好口罩、不到處亂摸、不潔凈的手不觸碰眼口鼻等。如果可以的話，也可以就近進行一些必要項目的檢查，然后將檢查結(jié)果通過線上途徑發(fā)給主治醫(yī)生，以指導接下來的治療。
希望所有大小朋友健健康康，平平安安。
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