1.病毒可以通過(guò)眼睛(結(jié)膜)淚液傳播嗎?
答:新型冠狀病毒肺炎患者或帶菌者用手觸摸了眼鼻部,其手將帶病毒的淚液或眼鼻部分泌物污染了接觸過(guò)的門(mén)把手、衣物等任何物品,另外的人用手觸摸了這些被污染的物品,當(dāng)用被污染的手揉眼睛時(shí)即將病毒傳染給自己。因此,對(duì)于所有人,請(qǐng)勤洗手,保持手衛(wèi)生,且不要用手揉眼睛。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員,需佩戴好護(hù)目鏡,且確保及時(shí)更換手套,保持手部清潔,不用污染的手套或者裸手接觸眼及口鼻。
2.人們相互“瞧一眼”就能感染新型冠狀病毒肺炎是真的么?
答:新型冠狀病毒感染的主要途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播,因此,“瞧一眼”“看一眼”就感染,是不科學(xué)的。但是,如果近距離的聊天或一起用餐等緊密接觸,或打噴嚏、咳嗽而將“飛沫”傳到眼、口、鼻、呼吸道等,就可能感染新型冠狀病毒肺炎,所以,一定要避免對(duì)著人打噴嚏、咳嗽;此外亦可以通過(guò)接觸傳播,比如用被新型冠狀病毒污染的手去接觸了口、鼻、眼等,從而感染新型冠狀病毒。
3.淚液或結(jié)膜分泌物的檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒嗎?
答:目前病程早期,在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物和血液標(biāo)本里可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸,推測(cè)在淚液或結(jié)膜分泌物標(biāo)本中也可檢出,但目前尚無(wú)相關(guān)報(bào)道。
4.如何辨別新型冠狀病毒肺炎并發(fā)的結(jié)膜炎?
答:首先需對(duì)全身情況進(jìn)行判斷,是否合并全身發(fā)熱癥狀?新型冠狀病毒并發(fā)的結(jié)膜炎,它屬于病毒性結(jié)膜炎,可能表現(xiàn)為眼紅異物感流淚,伴有水樣分泌物。但是需要與腺病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等引起的結(jié)膜炎相鑒別。在疫情時(shí)期,需要警惕新型冠狀病毒結(jié)膜炎,如伴發(fā)熱或咳嗽等需醫(yī)院就診治療。
5.眼科醫(yī)師如何保護(hù)自己并預(yù)防交叉感染?
答:正確佩戴口罩、護(hù)目鏡、手套,面對(duì)已確診病人還應(yīng)穿防護(hù)服;診治病人最好在空氣易流通的環(huán)境里,一人一消毒包括病人接觸的地方如下頜托、額托和扶手等,且接診完每一位患者需進(jìn)行手部消毒;可在裂隙燈前用CT膠片作為檔板防護(hù);對(duì)于需要進(jìn)行眼底檢查的患者,盡可能采用間接眼底鏡檢查,或者眼底照相;對(duì)于需要進(jìn)行房角檢查的患者,可能采用前節(jié)OCT檢查,對(duì)于必須要進(jìn)行房角鏡或者UBM檢查的情況,應(yīng)在每次操作前后,對(duì)接觸患者結(jié)膜的眼科器械進(jìn)行充分有效的消毒,比如用0.5%過(guò)氧乙酸浸泡30-60分鐘;對(duì)于患有白內(nèi)障、近視等擇期手術(shù)的患者,建議推遲手術(shù)以減少院內(nèi)感染的可能。
6.近期哪些眼病患者可暫時(shí)不去醫(yī)院就診?
答:在目前特殊時(shí)期一般建議慢性病如老年人逐漸發(fā)展的視力下降(白內(nèi)障)、青少年的屈光不正、斜視、弱視、中年人的老花眼、漂浮性的眼前黑影等一般情況,可暫緩到醫(yī)院診治,但以下情況除外:
1)眼外傷:如化學(xué)燒傷、熱燒傷、眼球破裂傷
2)眼紅痛伴視力明顯下降:這種情況可能是角膜炎,青光眼、虹膜炎等眼內(nèi)炎癥。
3)無(wú)痛性視力劇降或視野缺損:如突然出現(xiàn)無(wú)明顯原因的視力驟降、固定的眼前黑影且逐漸擴(kuò)大等。
7.特別時(shí)期,如何進(jìn)行眼科檢查器具消毒?
答:0.5%過(guò)氧乙酸溶液,浸泡30-60分鐘,可有效殺滅病毒。紫外線消毒醫(yī)療場(chǎng)所,250nm-270nm消毒效果最佳,30-60分鐘即可。根據(jù)最新發(fā)布的新型冠狀病毒診療方案(第四版),病毒對(duì)紫外線和熱敏感,56攝氏度30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,氯已定不能有效滅活病毒。
8.疫情時(shí)期,可以佩戴角膜接觸鏡嗎?
答:可以。目前尚沒(méi)有佩戴角膜接觸鏡感染病毒的報(bào)道。需要注意的是:佩戴和摘除角膜接觸鏡前,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行手消毒,而且應(yīng)避免接觸鏡擦傷角膜;結(jié)膜炎時(shí)暫停使用。此外盡量選擇日拋型的角膜接觸鏡。
9.為了預(yù)防新型冠狀病毒感染,可以使用抗病毒眼藥水滴眼么?
答:根據(jù)SARS和MERS的經(jīng)驗(yàn),單純的抗病毒藥物全身治療,不能顯著改善預(yù)后,且新型冠狀病毒的主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道的飛沫傳播。因此推論,抗病毒眼藥水滴眼對(duì)于預(yù)防新型冠狀病毒感染起效甚微。
10.大家都需要帶護(hù)目鏡進(jìn)行病毒防護(hù)么?
答:普通人群暫時(shí)不需要。直接接觸患者的醫(yī)護(hù)人員,需要佩戴護(hù)目鏡并消毒。且確保不用污染的手套或者裸手接觸眼及口鼻,及時(shí)更換手套,按照七步法嚴(yán)格洗手。
11.泳鏡可以作為護(hù)目鏡使用么?
答:如果僅作用應(yīng)急使用,具有較好封閉性的泳鏡可以暫替護(hù)目鏡,起到預(yù)防飛沫傳播、接觸傳播和空氣傳播的作用。但是泳鏡鏡框相對(duì)較小,對(duì)眼眶壓力較大,不建議長(zhǎng)期替代護(hù)目鏡。
12.近視鏡、太陽(yáng)鏡有防護(hù)作用么?
答:沒(méi)有。近視鏡和太陽(yáng)鏡都不具有封閉性,所以也沒(méi)有防護(hù)作用。同時(shí)在配戴時(shí)要注意眼鏡的衛(wèi)生。
13.如何鑒別過(guò)度用眼后眼紅和結(jié)膜炎?
答:長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼后可以出現(xiàn)眼紅、干澀等不適,這種過(guò)度用眼導(dǎo)致的眼紅可在適當(dāng)休息后得到緩解,且不伴有眼部分泌物增多,明顯眼部瘙癢等癥狀。而結(jié)膜炎不僅表現(xiàn)為眼紅,還伴隨其它眼部癥狀。
14.慢性眼病患者,疫情時(shí)期眼藥用完了怎么辦?
答:選擇就近的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)醫(yī)院、縣級(jí)及市級(jí)醫(yī)院等)購(gòu)買(mǎi)眼藥,請(qǐng)注意攜帶以往的病例、藥盒等。注意出行佩戴口罩。
15.新冠狀病毒可以通過(guò)粘附氣溶膠顆粒感染球結(jié)膜、傳播疾病么?
答:有可能。WHO 發(fā)布的《2019新型冠狀病毒臨床診療指南(第一版)》中指出,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的醫(yī)療操作時(shí)(比如吸痰、插管、支氣管鏡、心肺復(fù)蘇),除了手套、長(zhǎng)袖防護(hù)服、口罩外,還需保證使用護(hù)目鏡。
16.對(duì)疫情的過(guò)度恐慌能造成哪些眼部問(wèn)題?
答:過(guò)度恐慌和焦慮的心理狀態(tài),可能成為誘發(fā)某些眼部疾病的危險(xiǎn)因素,對(duì)于淺前房、窄房角的40歲以上患者,可因情緒波動(dòng)誘發(fā)急性閉角型青光眼,癥狀為突發(fā)眼霧視、虹視、伴患側(cè)頭痛,對(duì)于中年男性,因過(guò)度疲勞、熬夜、失眠可誘發(fā)中心性漿液性視網(wǎng)膜病變,癥狀為中心暗點(diǎn),視物變小和視力下降。
17.不當(dāng)使用消毒劑、紫外線燈能造成哪些眼部問(wèn)題?
答:使用消毒劑應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)臐舛?、使用方法和作用時(shí)間,避免消毒劑濺入眼部引起眼化學(xué)傷,輕者眼部充血水腫,重者可導(dǎo)致角膜渾濁,晚期可導(dǎo)致瞼球粘連、角膜瘢痕;如果不小心濺入眼部,請(qǐng)立即用大量水沖洗并醫(yī)院就診。使用紫外線可以引起電光性眼炎,紫外線對(duì)眼部的損傷具有積累作用,1天內(nèi)累積15分鐘以上即可引起電光性眼炎,表現(xiàn)為照射幾小時(shí)后出現(xiàn)雙眼劇烈灼燒痛,流淚,畏光,因此使用紫外線燈時(shí),應(yīng)避免紫外線光源照射到人眼。
18.鼻眼相通么?
答:結(jié)膜囊內(nèi)的淚液可以通過(guò)上下淚小點(diǎn),經(jīng)淚總管,淚囊進(jìn)入鼻淚管,最終開(kāi)口于下鼻道。人的鼻眼是相通的。
19.疫情時(shí)期,可否游泳?
答:盡量避免。根據(jù)SARS時(shí)期的經(jīng)驗(yàn),新型冠狀病毒可能可以在水中存活,游泳時(shí)可以增加口腔、鼻腔黏膜、眼結(jié)膜感染的風(fēng)險(xiǎn),且病毒也可以通過(guò)以上途徑在水中傳播給其他個(gè)體,因此疫情時(shí)期,盡量避免游泳。
20.疫情時(shí)期能做眼保健操么?
答:可以,但做眼保健操前應(yīng)清潔雙手。疫情時(shí)期更應(yīng)該加強(qiáng)兒童用眼保健。特殊時(shí)期學(xué)生在家用電腦或手機(jī)學(xué)習(xí)作業(yè),建議應(yīng)不超過(guò)45分鐘就休息15分鐘,長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度近距離用眼,不僅可以導(dǎo)致視疲勞,而且加重近視的發(fā)展。因此,應(yīng)合理安排孩子的學(xué)習(xí)時(shí)間,勞逸結(jié)合。