在抗擊新冠肺炎疫情期間，面對這樣的突發(fā)公共事件，有些人會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)、焦慮不安、抑郁沮喪等情緒癥狀，有時(shí)甚至?xí)绊懳覀冋５纳詈退?，?yīng)如何去調(diào)節(jié)？
對此，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師詹淑琴表示，好的睡眠能幫助我們身體得到修復(fù)，鞏固記憶力，增強(qiáng)免疫功能，為身體健康保駕護(hù)航，出現(xiàn)睡眠問題可以采用心理治療和藥物治療，是否選擇藥物治療與何時(shí)選擇要平衡利弊，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
調(diào)整好睡眠，提升抵御疾病的能力
面對這一次的新冠肺炎突發(fā)事件，詹淑琴表示，大家會產(chǎn)生不同的反應(yīng)，這種應(yīng)激反應(yīng)所表現(xiàn)出來的癥狀多種多樣，歸類下來有兩種：一種是情緒反應(yīng)，情緒反應(yīng)可以表現(xiàn)為疫情的過分擔(dān)心、恐懼、害怕、焦慮等癥狀；另一種應(yīng)激反應(yīng)是身體的反應(yīng)，在強(qiáng)烈或者持續(xù)的精神刺激下出現(xiàn)身體的焦慮反應(yīng)，出現(xiàn)頭暈頭疼、乏力、肌肉疼痛、緊張抽搐等；處于應(yīng)激狀態(tài)中的人最常伴隨的癥狀是失眠，可表現(xiàn)為入睡困難，早醒、夜間易醒，惡夢，從夢中驚醒。
失眠作為最常見的睡眠障礙，病因很多，作息不規(guī)律、環(huán)境、慢性軀體疾病、精神心理和藥物因素等都可能為病因。突發(fā)應(yīng)激生活事件是最常見的原因，詹淑琴說，“很多時(shí)候睡眠問題來源于焦慮和抑郁，焦慮和抑郁有時(shí)候是一對‘雙胞胎’，很多情況下一個(gè)患者即有焦慮癥的診斷也同時(shí)滿足抑郁癥的診斷，在處理的方式也很相似：第一，要分析產(chǎn)生抑郁焦慮的原因，是來自于自身的問題還是外界的問題。第二，要面對現(xiàn)實(shí)，接納現(xiàn)實(shí)。第三，改變思維的方式，糾正錯誤的思維方式。第四，正念思維非常重要?！?/p>
“遇到問題時(shí)負(fù)性思維的人總是習(xí)慣想到最壞的一面，但福兮禍之所伏，禍兮福之所倚，盡管這場突然爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情是一場嚴(yán)峻災(zāi)難，但當(dāng)今中國的科技與經(jīng)濟(jì)能力今非昔比，舉國上下齊心協(xié)力，我們要有耐心去等待好的結(jié)果的出現(xiàn)，信心是最有效的緩解焦慮、增強(qiáng)免疫力、抵御疾病的良方?！闭彩缜僬f。
詹淑琴強(qiáng)調(diào)，睡眠是非常重要的生理活動，睡眠不足對人的危害很大，長期睡眠不足影響人的正常生物節(jié)律和免疫力下降。當(dāng)我們出現(xiàn)睡眠問題時(shí)，要了解屬于哪種睡眠障礙、要重視它，早診斷早治療。
失眠可表現(xiàn)為入睡困難和睡眠維持困難，詹淑琴認(rèn)為，出現(xiàn)睡眠問題，要重視，但不要過度害怕，入睡前可以做一些放松的準(zhǔn)備?？梢允褂煤粑潘煞?，用緩慢的吸氣和呼氣的方式讓身體放松下來，這樣可來回做二十下，配合肢體肌肉的放松。睡前四個(gè)小時(shí)不要做一些劇烈的運(yùn)動，睡眠是自然而然發(fā)生的生理過程，所以需要調(diào)整心理行為。
“睡眠是生命中非常重要的一個(gè)生理環(huán)節(jié)，好的睡眠能幫助我們身體得到修復(fù)，鞏固我們的記憶力，增強(qiáng)我們的免疫功能，為我們身體健康保駕護(hù)航。在當(dāng)下的疫情之下，通過規(guī)律作息，調(diào)整好情緒和睡眠，抵御疾病的能力就會提升，靠自身的免疫能力去抵御病毒，會得到事半功倍的效果。”詹淑琴說。
應(yīng)對失眠要正確使用藥物，平衡利弊
詹淑琴表示，當(dāng)下針對失眠的治療方法有非藥物治療和藥物治療，非藥物治療包括建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、規(guī)律作息、心理行為治療等。心理行為治療包括樹立對睡眠的信心，糾正錯誤的睡眠認(rèn)知，在行為方面幫助失眠患者建立健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，比如盡量保證在床上不要做一些與睡眠不相關(guān)的事，比如在床上看手機(jī)、看電視、打電話、吃東西等?！坝行┗颊咭?yàn)樗卟缓迷缭缟洗?，或者通過延長臥床時(shí)間以期待獲得更多的睡眠，對于這種患者要限制其臥床時(shí)間，這種限制失眠患者的臥床時(shí)間以提高睡眠效率的方法被稱為睡眠限制療法。”詹淑琴說。
“認(rèn)知行為治療對患者的治療獲益可能是長期的，對于通過心理行為治療仍不能緩解失眠問題時(shí)可采取藥物治療，藥物治療目前也是常用的有效的治療失眠方法。對于短暫性失眠可以選擇非苯二氮卓類安眠藥，根據(jù)失眠情況間斷按需服用，配合一些中藥的治療。如果失眠時(shí)間較長單用鎮(zhèn)靜藥物效果不好，可能伴有抑郁、焦慮，應(yīng)該進(jìn)行心理評估，治療上要同時(shí)給予抗抑郁抗焦慮治療。”詹淑琴說。
詹淑琴介紹，失眠藥物主要有四類：第一類是非苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜催眠藥，殘留作用比較輕，白天醒來沒有宿醉的感覺，不太影響呼吸和認(rèn)知功能。對于患有新冠肺炎的病人，如果有睡眠問題同時(shí)還有呼吸困難時(shí)，可以選擇非苯二氮卓類的藥物，不影響呼吸。第二類是苯二氮卓類的藥物，有抗焦慮作用，由于有肌松作用，會影響呼吸，呼吸困難的患者要避免使用，在有呼吸支持的情況下謹(jǐn)慎使用，此類藥物有一定的成癮性和影響認(rèn)知功能，會導(dǎo)致肌肉松馳，第二天醒來會有一些宿醉的現(xiàn)象，中老年人初次使用時(shí)一定要從小劑量開始，逐步增加到有效劑量，同時(shí)要防摔倒。苯二氮卓類藥物對失眠伴焦慮療效比較好，能很快緩解焦慮，但不主張單獨(dú)使用，待焦慮癥狀緩解后逐漸減量至停用。第三類是具有鎮(zhèn)靜作用的褪黑素類的藥物，這一類的藥物的特點(diǎn)是作用于褪黑素系統(tǒng)來緩解睡眠。它對認(rèn)知這方面影響比較小，但不能作為失眠長期的治療手段。第四類是具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物。這類藥物的使用一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用，主要針對有焦慮、有抑郁、伴有失眠的患者。
詹淑琴強(qiáng)調(diào)，對于頑固性失眠，或者上述藥物仍然不能控制失眠癥狀時(shí)，需要重新評估，或到睡眠或心理?？凭驮\，有時(shí)候小劑量的非典型抗精神病藥很有效。鎮(zhèn)靜藥物的選擇需要根據(jù)個(gè)人的具體情況而定。失眠超過三個(gè)月稱為慢性失眠，這類失眠患者的用藥時(shí)間會比較長，減藥不能太快，當(dāng)患者可以很好地把握睡眠，可以逐漸地減少用藥劑量或按需服用。
“要記住失眠對你身體的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于使用安眠藥的副作用，安眠藥物盡管有一些副作用，但只要遵照專科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用也是很安全的，不能過分夸大安眠藥的副作用，要正確地認(rèn)識失眠帶來的疾病風(fēng)險(xiǎn)和使用安眠藥物的副作用，平衡利弊?！闭彩缜僬f。
對于一線醫(yī)務(wù)人員，詹淑琴認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員要合理休息，定時(shí)輪崗，充分休息，量力而行。在緊張繁忙的工作中，尤其在面對生死離別和戰(zhàn)友因抗擊疫情殉職的情況下，情緒容易受到影響，要體察自己的情緒，充足睡眠，做到均衡飲食，減少食用辛辣的、高蛋白食物，辛辣的、高蛋白食物能增強(qiáng)體內(nèi)的炎性遞質(zhì)。保持跟家人和朋友的聯(lián)絡(luò)，相互關(guān)心。如果出現(xiàn)情緒低落的問題，可以找專業(yè)人員去尋求幫助。在隔離期盡量用正性的思維方式來影響自己的情緒，避免負(fù)性思維。
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