@廣東人：定點零售藥店也能買醫(yī)保談判藥啦！藥價與醫(yī)院相同

文/羊城晚報全媒體記者 陳輝通訊員 粵醫(yī)保

近日，廣東省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的實施意見》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕40號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），明確將醫(yī)保定點零售藥店納入國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱談判藥品）供應(yīng)保障范圍，與醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)一起，形成談判藥品供應(yīng)保障的“雙通道”。

“雙通道”機制的建立，標(biāo)志著廣東省在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障上朝著多元化方向邁出了堅實的一步，對破解談判藥品“進院難”“落地難”問題將產(chǎn)生積極影響。

哪些藥物將納入“雙通道”管理藥品范圍？

根據(jù)《指導(dǎo)意見》，“雙通道”是指通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品、慢性病用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外）供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制。

“雙通道”管理藥品（以下簡稱“雙通道”藥品）是指臨床價值高、患者急需、替代性不高的談判藥品和慢性病用藥。

哪些藥店可成為“雙通道”藥店？

《指導(dǎo)意見》對納入“雙通道”管理的定點醫(yī)藥機構(gòu)提出了更高的要求。

相關(guān)管理部門將堅持“公開、公平、公正”的原則，制定“雙通道”定點零售藥店（以下簡稱“雙通道”藥店）遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序。

資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理，滿足對所售藥品已實現(xiàn)信息化追溯，實現(xiàn)患者與藥店直接結(jié)算等條件的定點零售藥店將被納入“雙通道”管理。

藥店成為“雙通道”藥店并非終身制，管理部門將加強對“雙通道”藥店監(jiān)督，建立適度競爭、有進有出的動態(tài)調(diào)整機制。

“雙通道”藥店全部藥品的購、銷、存數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)定期上傳到廣東省醫(yī)保信息平臺和廣東智慧藥監(jiān)平臺。醫(yī)保部門將強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，落實定機構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯等要求，實現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)管。

鼓勵“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”

《指導(dǎo)意見》鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店提供“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品流通服務(wù)，實現(xiàn)“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”。

參?；颊咄赓弻Υ鎯?、配送有特殊規(guī)定的“雙通道”藥品，必須由“雙通道”藥店自行或委托具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的藥品經(jīng)營企業(yè)免費配送至定點醫(yī)療機構(gòu)為參?；颊呤褂谩?/span>

“雙通道”藥品的外配處方應(yīng)單獨開具

根據(jù)《指導(dǎo)意見》，參保患者外購“雙通道”藥品時，醫(yī)師開具的外配處方必須符合處方和醫(yī)保藥品的支付管理規(guī)定?！半p通道”藥品的外配處方應(yīng)單獨開具，并通過國家醫(yī)療保障信息平臺處方流轉(zhuǎn)中心流轉(zhuǎn)。

根據(jù)《指導(dǎo)意見》，“雙通道”藥店應(yīng)保證在營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗提供藥學(xué)服務(wù)。定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店應(yīng)做好信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)外購藥品“一站式”結(jié)算。

價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院相同

納入“雙通道”的藥品，在定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和價格政策。門診醫(yī)療費用與醫(yī)療機構(gòu)實行按人頭付費或按總額付費方式的，外配處方藥品的費用，參保人付清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分后，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與“雙通道”藥店直接結(jié)算，直接結(jié)算的費用從支付給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用中扣除。

住院參?；颊呤褂糜伞半p通道”藥店外配至定點醫(yī)療機構(gòu)的“雙通道”藥品費用，全部由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從支付給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用中扣除，并支付給“雙通道”藥店，參保人個人負(fù)擔(dān)部分的“雙通道”藥品費用由個人支付給醫(yī)療機構(gòu)。當(dāng)次外配處方的藥品費用記入?yún)⒈Ｈ吮敬巫≡嘿M用。