中國學(xué)生青少年近視率高居世界第一，如何預(yù)防控制近視？

澎湃新聞?dòng)浾?/span> 楊寶寶

2018-12-29 14:21 來源：澎湃新聞

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國家衛(wèi)健委2018年6月公布的數(shù)據(jù)顯示，目前中國學(xué)生青少年近視率高居世界第一，城市學(xué)生近視增至80%。世衛(wèi)組織最新研究報(bào)告稱，目前中國近視患者人數(shù)多達(dá)6億，幾乎是中國人口總數(shù)的一半，其中小學(xué)生近視比例已達(dá)45.7%。青少年近視已經(jīng)是一個(gè)不可忽視的問題。
12月27日，“市民文化客廳”第三期活動(dòng)“新民健康大講堂”在上海書城五角場店舉辦，上海市眼病防治中心黨委書記、常務(wù)副院長鄒海東，上海愛爾眼科醫(yī)院副院長蔡勁鋒圍繞“讓孩子們擁有健康的視力”的話題展開討論，從青少年早期近視眼預(yù)防、青少年近視眼控制和矯正兩方面與讀者交流。

為何青少年人群中近視高發(fā)
2015年，《自然》雜志斷言，人類進(jìn)入了近視大爆發(fā)時(shí)代。在上海，隨著城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，近視率也在增加。“上海近視患病率目前在全國最高，在亞洲僅次于新加坡和中國的香港。小學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)候，近視情況不是很多，之后發(fā)生率越來越高，高度近視眼達(dá)到10%-20%?！比缃窠曇呀?jīng)成為青少年中非常普遍的問題，鄒海東最感慨的是，從前招飛行員，裸眼視力是最基本的要求，但現(xiàn)在視力完全達(dá)標(biāo)的人招不到那么多，要求變成了“450度以內(nèi)”。
為何現(xiàn)在青少年人群中近視高發(fā)？2011年-2013年上海市衛(wèi)計(jì)委和上海市教委為上海4-18歲的孩子做了兒童青少年屈光發(fā)育檔案，連續(xù)、動(dòng)態(tài)地監(jiān)測兒童青少年視力、屈光度和眼軸長度等情況。2014年起被納入上海市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，目前已經(jīng)滾動(dòng)了327萬人次的數(shù)據(jù)。
從數(shù)據(jù)庫中可以一窺青少年近視高發(fā)的原因。“近視和遺傳相關(guān)，但現(xiàn)在更多研究發(fā)現(xiàn)，近視還和環(huán)境相關(guān)?！?鄒海東介紹，3-5歲的孩子，近視發(fā)生率比較平緩，到6歲一下升高，這和教育時(shí)間延長、難度提高、看書寫字光環(huán)境不當(dāng)、戶外活動(dòng)時(shí)間減少等都有關(guān)系。

如何預(yù)防近視
通過大規(guī)模的數(shù)據(jù)研究，鄒海東提出預(yù)防近視，要從三個(gè)方面著手，第一是持續(xù)讀書時(shí)間，第二是讀寫坐姿，第三是戶外時(shí)間。他用“二要二不要”來概括用眼應(yīng)該注意的方面。
“‘二要’是指讀書寫字姿勢要端正，連續(xù)讀書寫字1小時(shí)左右要休息片刻。‘二不要’是不要在光線太暗或者直射陽光下看書、寫字，二不要躺著、走路或者乘車時(shí)看書。”說起來簡單，能真正嚴(yán)格遵守的孩子卻不多。
此外，電子產(chǎn)品對近視也有很大影響。國外有建議6歲以下的孩子不要用電子產(chǎn)品。但在中國目前很難做到。鄒海東建議，至少要做到兩歲以內(nèi)不要碰電子產(chǎn)品，幼兒園的孩子玩手機(jī)的時(shí)間不要超過20天，每天不要超過1小時(shí)，保持一定的戶外活動(dòng)，幼兒園的孩子兒童每天不小于2小時(shí)，中學(xué)生不小于1小時(shí)。
戶外活動(dòng)對調(diào)節(jié)視力有很大作用，是預(yù)防孩子近視的最好方法。這一理論有數(shù)據(jù)支持，“廣州的經(jīng)驗(yàn)是，每天增加40分鐘戶外活動(dòng)時(shí)間，近視發(fā)病率是30%，不出去玩的孩子近視發(fā)病率是39.5%。”上海衛(wèi)計(jì)委支持下的研究也表明，分散時(shí)間的戶外運(yùn)動(dòng)效果最好，“每個(gè)課間出去玩，近視率會(huì)有明顯的下降。” 
蔡勁鋒贊同戶外運(yùn)動(dòng)的作用，“現(xiàn)在很多專家形成共識，控制近視的‘三劍客’，第一就是戶外運(yùn)動(dòng)。我在網(wǎng)上查了資料，有新加坡和澳大利亞兩所學(xué)校做的研究，作業(yè)教材都一樣，但是澳大利亞的孩子戶外活動(dòng)的時(shí)間比新加坡的孩子多，近視發(fā)生率低了10%?！?/span>

如何控制和矯正近視
如果近視已經(jīng)形成，也不該回避戴眼鏡。蔡勁鋒介紹，近視分輕、中、重度，重度近視可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜損害。所以，如果近視已經(jīng)發(fā)生，最重要的是把度數(shù)控制在輕度。
鄒海東以照相機(jī)的成像原理比喻眼睛視物，外界的物象通過眼球，以照相機(jī)的形式投射到視網(wǎng)膜上面，視網(wǎng)膜就相當(dāng)于成像的“底片”。
“近視眼是什么問題？是‘照相機(jī)’聚焦沒有聚好，正常情況下外界的光線聚焦在視網(wǎng)膜上，像照相機(jī)一樣可以清晰地把視線投放到照相機(jī)的底片上，近視眼不一樣，它成像的焦點(diǎn)不在視網(wǎng)膜上，而在視網(wǎng)膜之前，這時(shí)候到視網(wǎng)膜上的聚焦圖像會(huì)變虛?！?nbsp;
矯正近視，要從原理入手，最重要的是“調(diào)整照相機(jī)的鏡頭”。戴框架眼鏡是最簡單有效的方法。孩子近視還未成型，每個(gè)人狀況不同，蔡勁鋒建議，很重要的一點(diǎn)是要到正規(guī)醫(yī)院配鏡，“每個(gè)孩子的眼鏡處方是不一樣的，因?yàn)槊總€(gè)孩子的調(diào)節(jié)能力不一樣，單雙眼皮等都決定了配鏡度數(shù)的處方。我們國內(nèi)的體制有錢就可以開眼鏡店，其實(shí)檢查資質(zhì)不一定能達(dá)到要求，所以我建議青少年配眼鏡要到醫(yī)院檢查，這也是治療近視很重要的部分。”
鄒海東也認(rèn)為，孩子一定要去醫(yī)院驗(yàn)光，青少年中存在假性近視，要用藥水后才能眼光準(zhǔn)確，眼鏡店不具備這種資質(zhì)。
此外，角膜塑形鏡和眼藥水也是青少年控制近視的有效方法。蔡勁鋒介紹，角膜塑形鏡是晚上帶著睡覺，改變角膜的形狀和曲率，第二天摘下塑形鏡，就可以達(dá)到白天正常視物的效果，但使用角膜塑形鏡要尤其注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。
低濃度阿托品眼藥水則可以控制低度近視的孩子控制近視的進(jìn)展速度。但蔡勁鋒強(qiáng)調(diào)一定要找醫(yī)生幫助控制近視，科學(xué)用藥，否則可能會(huì)有過敏等癥狀。