記得上大學的時候，隨便打量一下同學，10個人中，8個人戴眼鏡，還有1個戴的是隱形。
大數(shù)據(jù)看起來更加驚人。
根據(jù)2004年《經濟學人》的報道，上個世紀70年代，我國16-18歲青少年中，不到三分之一近視，到了盡頭，這個數(shù)字是五分之四。
2016年，北京大學發(fā)布的《國民視覺健康》報告中顯示，我們5歲以上近視人口已達4.5億，并將在2020年突破7億。我們已經在“眼鏡大國”這條路上越走越“名副其實”了。
面對近視這種流行病，我們那代人幾乎全軍覆沒。孩子真的不能再近視了！
臺灣眼科專家、兒童近視控制專家吳佩昌先生在他的暢銷書《孩子可以不近視》中，講了34個視力知識、38個醫(yī)學知識和25個日常防治方法。仔細看了覺得非常受用，解答了我心中的很多疑問。
今天，先從34個視力知識中摘取我覺得最為精華的10個，分享給大家。
答：錯。視力模糊最常見的原因除了近視，還有很多原因，包括斜視、弱視、炎癥，以及各種眼病引起的后遺癥等。
近視、遠視及散光都是常見的眼睛屈光異常，都會產生視力模糊的現(xiàn)象，需要了解它們的定義并加以區(qū)分。近視，顧名思義就是近的東西看得清楚，但是遠的東西看得模模糊。
事實上，絕大部分的近視都是因為眼軸拉長所導致，遠方的光線經過眼角膜及晶狀體折射后，只聚焦在視網(wǎng)膜的前面，導致所看的物體影像模糊不清楚，要靠近物體，讓光線可以聚焦在視網(wǎng)膜上才看得清楚，這就是近視。絕大部分的近視都是因為眼軸拉長所致，只有相當少部分的人是因為角膜與晶狀體不協(xié)調。
兒童一旦近視，度數(shù)就會持續(xù)增加，近視的眼軸像吹氣球般越吹越長，到成年才會停止。眼軸越拉長，眼睛的組織就會越薄越脆弱，容易產生很多近視并發(fā)癥。
答：錯。近視可能導致失明，不能掉以輕心。
事實是，失明人口中，高度近視已經高居失明的第二大原因。日本及中國大陸在這一兩年的研究結果顯示，高度近視的視網(wǎng)膜黃斑退化也已經是老年人失明的第二大原因。甚至在日本，年輕成年人單眼失明的第一大原因，就是高度近視造成的，所以近視當然可怕。
你一定會好奇，造成失明的第一大原因究竟是什么？答案是白內障。目前白內障是可以治療的，只要摘除白內障，置換人工晶體，大部分人的視力都會得以恢復。
但近視的可怕之處也在于此：高度近視引起視網(wǎng)膜黃斑退化所導致的失明，就算是再高明的眼科醫(yī)生也愛莫能助。
遺憾的是，為人父母老對孩童的近視一向掉以輕心，這不僅使得近視兒童越來越多，也讓孩子近視的惡化程度越來越快。
“預防勝于治療”，對近視來說，預防與防止度數(shù)惡化都是相當重要的課題。
答：錯。近年在臺灣形成近視的主因是環(huán)境因素，少部分才是遺傳。
事實上，近視雖然和遺傳有關，但是也取決于后天的用眼及生活習慣。我們父祖輩的那個年代，近視人口很少，在那時近視的人大都是因為家族遺傳，所以早期的眼科醫(yī)學認為近視的主要原因是遺傳。
但近年來，外在環(huán)境的改變，大家居住的環(huán)境越來越狹窄，戶外活動越來越少，升學壓力大，再加上電視、電腦、手機等近距離的用眼活動增加，以環(huán)境為主因所造成的近視人口越來越多，使得本來老一代近視率還不算太高，在這二三十年之間，卻迅速增長。
所以，目前形成近視的原因主要還是環(huán)境因素，而較少部分是因為遺傳。20世紀70年代，有學者把猴子關在一個小房間里，讓它不能到戶外活動，只能看近不能看遠，幾個月后，猴子的眼睛被誘發(fā)成近視。所以，如果能讓成長中的孩童白天可以常常到戶外看較遠較寬闊的地方，而不是窩在公寓住家，目光短淺地長時間近距離看書、打電腦或看電視，或許我們孩童的近視比率會減少很多。
答：可能。有近視家族史的家庭成員，發(fā)生近視的比率確實較一般人高些。父母雙方都是高度近視，小孩得近視的概率更高。
有部分人的近視是遺傳，約占所有近視人口的20%；而受環(huán)境影響造成的近視則更高，約占80%。從遺傳造成的近視人口中（近視跟基因有高度關系），可以發(fā)現(xiàn)具有家族性，爸爸、叔叔、伯伯，或媽媽、舅舅都有高度近視，而且可以往上追溯至好幾代都有高度近視。
如果是先天性近視，在小孩出生或是幼兒園時的度數(shù)就有400～500度，長大后可能多達一兩千度。
目前80%近視的人口都是后天性近視，也就是從幼兒園或小學后才開始近視一兩百度，之后只要每年持續(xù)增加，到20歲時就可能成為高度近視者。這些人的父母親或祖父母往往都沒有近視，可知近視主因是后天環(huán)境所造成的。
有家族遺傳性近視的人，先天不足，后天更不能失調，尤其需要治療與控制。度數(shù)若不控制，不論是先天或后天的高度近視，并發(fā)癥都一樣很嚴重。
2007年美國加州有一個著名的研究報告顯示，如果孩童每周的戶外活動少于5小時，父母親有近視，小孩就容易近視；反之，如果孩童每周戶外活動可以達到14小時以上，就算父母親有近視，小孩仍不容易近視。因此，有近視的父母不要消極地認為自己的孩子一定會近視，如果能給孩子足夠的戶外活動時間就不容易近視。
答：對。兒童一旦近視，每年平均會加深度數(shù)100度；然后隨著年紀增長，度數(shù)增加幅度會縮小。
孩子一旦近視，就像走上了一條不歸路，也像爬樓梯一般，度數(shù)每年會持續(xù)增加。有研究指出，近視度數(shù)在小學初中階段，每年會增加100度；高中階段每年也會增加50度，等到大學以后度數(shù)才會慢慢穩(wěn)定下來。
為什么年紀越小，度數(shù)增加越快？這可能和青春期發(fā)育過程長高長大有關。要注意的是，度數(shù)越深，并發(fā)癥也越多。兒童一旦近視后就會持續(xù)惡化，若不加以控制度數(shù)的增加，等成年后得到高度近視的機會很大。
至于成人以后，因為生長發(fā)育的速度趨緩，近視度數(shù)就比較穩(wěn)定。然而，如果一天到晚看書、打電腦做近距離用眼的活動，一旦眼睛過度疲勞，度數(shù)仍有可能增加，視力會持續(xù)惡化。
答：錯。配眼鏡看得清楚只是治標，戴眼鏡無法控制小朋友的近視度數(shù)持續(xù)增加。
有些家長認為小朋友近視只要幫他配副眼鏡，這樣就沒事了，也算是治療近視。類似這樣的觀念是需要改正，因為配眼鏡只能治標，并沒有治本，孩子的近視會一直惡化。
在門診，有時會碰到因為這種觀念的耽誤，而讓一些只有19歲、20歲的年輕人，近視發(fā)展到近千度，挽救都來不及。
近視眼鏡只是輔助視力的器具，用來讓孩子能看清楚東西，但對兒童近視度數(shù)的惡化沒有幫助。小孩一旦近視，如果沒有適當管控，度數(shù)就會像爬樓梯一樣，持續(xù)增加下去，一直要到20歲才會緩和下來。不趁小時候積極控制，等日后度數(shù)越深，并發(fā)癥就會越多，這時候再治療就來不及了。
答：有可能，保護枧力要以輕松看清楚為原則。
每個人大概都有瞇著眼睛看東西的經驗，稍微瞇一下眼就會看得比較清楚。然而，這種行為卻可能隱含屈光不正（近視、遠視或散光）的情況，家長若發(fā)現(xiàn)孩子經常瞇著眼睛看書或看電視，可能有度數(shù)問題，要盡早帶孩子做視力撿查。
瞇著眼睛看東西，就像是照相機把光圈縮小的道理，透過小洞觀看，影像會較清楚。只是長時間瞇眼用力看東西，眼睛的睫狀肌會過度收縮，可能導致近視度數(shù)增加。動物實驗也發(fā)現(xiàn)，若將猴子的眼皮縫小，縮小它的視野，一段時間后也會誘發(fā)近視。
所以一發(fā)現(xiàn)孩子有瞇眼看東西的習慣，必須盡快檢查是否近視，或是眼鏡度數(shù)不夠，建議以輕松就可以看清楚為原則。
答：因為睫狀肌過度緊張引發(fā)的視力模糊，一般在散瞳檢查后會發(fā)現(xiàn)沒有近視，因此稱為假性近視。
近視大部分是因為眼軸（眼球前后徑）增長太快，使得影像無法準確投射到視網(wǎng)膜上，就像照相機“對焦不準”，讓遠方的物體看起來模糊不清。
有些小朋友因為長時間近距離使用眼睛，眼睛內部的睫狀肌太用力也會造成對焦不準，視力變得模糊不清?；蚴窃隍灩鈺r，因為機器迫近而造成睫狀肌緊張、過度用力，量起來的度數(shù)看起來就像有近視。這兩種情況都不是因為眼軸真的有增長，只是眼睛自我調節(jié)的結果，所以稱之為“假性近視”或“調節(jié)性近視”，也是一種屈光性近視。
孩童的眼睛調節(jié)能力比成人強，出現(xiàn)假性近視的機會也較高。兒童出現(xiàn)假性近視時，眼睛若能適當休息或點用睫狀肌松弛劑（散瞳劑），視力大都可回復正常。
答：是的，只要確認近視就再也回不去沒近視的狀態(tài)了。但并不是戴眼鏡造成度數(shù)增加，而是因為兒童近視度數(shù)會一直加深，對眼鏡會更加依賴。
有些家長不讓小孩配戴近視眼鏡，是因為聽說一戴眼鏡就要戴一輩子，而錯以為戴上眼鏡反而讓度數(shù)增加了。事實上，兒童一旦近視后，如果不加控制，度數(shù)每年會增加100度，今年100度，過了一年變成200度，這時如果不戴眼鏡，看中遠距離就會很吃力，所以經常會瞇著眼才看得清楚。而長期瞇眼的結果，度數(shù)可能增加得更快，最后不配眼鏡已經看不到黑板的字，也影響到了日常生活。
等配了眼鏡后再經一年，度數(shù)又增加了100度，就像這樣，度數(shù)一年比一年深，必須更依賴眼鏡來看清楚東西，眼鏡更拿不下來了。
所以，眼鏡需要的時候還是要配戴，但是一定要控制好度數(shù)增加的速度。這樣做，最顯而易見的好處是可以省下每年幫小孩換鏡片的費用，讓你有余?？紤]幫孩子換功能多一點的鏡片（如變色鏡片），或是多準備一副太陽眼鏡而更長遠的好處，則是降低孩子日后成為高度近視族群的概率。
答：錯，鐳射近視手術只解決了戴眼鏡的麻煩，但拉長的眼軸仍一樣長，還是有可能發(fā)生近視并發(fā)癥。
目前風行的鐳射近視手術，其實并沒有真正解決近視的問題，只是治標不治本，充其量只是讓我們不用戴眼鏡也可以看得清楚而已。對于原本因近視而變長的眼軸，無法靠鐳射近視手術回復原狀，因此近視所造成的并發(fā)癥不但無法減少，甚至有些學者還認為可能會增加并發(fā)癥的風險。
近視患者要戴眼鏡（凹透鏡）才能看清楚，原理是利用凹透鏡將光線往后曲折，讓光線可以聚焦到較長眼球的視網(wǎng)膜上，戴隱形眼鏡也是同樣的道理。鐳射近視手術的原理，是利用雷射光在眼角膜表面做磨平處理，使得磨平后的眼角膜能將折射的光線更往后曲折，而聚焦到變長眼軸的視網(wǎng)膜上，免除戴眼鏡的麻煩。
這種近視手術只是一種表面的美容手術，無法防治近視可能產生的諸多并發(fā)癥。所以我才一再強調，身為父母，對兒童近視不能放任不管，一旦讓孩子變成高度近視者就后悔莫及了。
PS：
吳佩昌醫(yī)生在書的后半部分給我們提供了保護孩子視力的建議，很詳細，以后我專門整理一篇文章分享給大家。
這里，先從導致孩子近視的原因說說吧。之前看到浪潮工作室的一篇文章中提到一些顛覆我們傳統(tǒng)認知的研究發(fā)現(xiàn)。
2007年，美國俄亥俄州立大學在跟蹤514名3年級美國學生5年后發(fā)現(xiàn)，其中111名學生患上了近視。而近視和父母遺傳有關，和體育及戶外運動有關，就是跟每周看書時間長短沒什么關系。
2006年，新加坡國立大學也做過類似的研究，得出類似的發(fā)現(xiàn)：每周讀幾本書并不能用來預測孩子未來幾年會不會變成近視眼。實際上，不是看書導致了孩子近視，而是近視的孩子比較喜歡讀書。
而在2015年，俄亥俄州立大學長達20年、針對4512名美國兒童的研究顯示，長時間看書、看電視或者玩電腦坐得太近，真的不是導致近視的直接原因。
那到底什么后天因素導致了孩子的近視？
科學家至今還沒有完全弄懂近視的真正成因，不過他們正在形成下一個共識—— 戶外運動越少，越容易得近視。
2008年，澳大利亞悉尼大學的凱瑟琳·羅斯團隊，在將澳大利亞6-7歲華裔孩子和新加坡的6-7歲華裔孩子進行比較時發(fā)現(xiàn)，澳大利亞華裔孩子近視率只有3.3%，但是新加坡的華裔孩子近視率卻高達29.1%。
兩地孩子父母的近視率差不多（悉尼68%vs新加坡71%），且澳大利亞華裔孩子每周要讀更多的書，更經常近距離看物體。為什么新加坡孩子近視率卻更高？后來，羅斯團隊找到的最重要因素就是戶外活動的時長：悉尼的華裔孩子每周在戶外活動上會花去13.75小時的時間，相比之下，新加坡的華裔孩子每周戶外活動時間只有可憐巴巴的3.05小時。
他們猜測，經常參加戶外活動的孩子，接受到的光線強度也越大；而光線會刺激視網(wǎng)膜中多巴胺的釋放，這種神經遞質能夠保護眼球不會變得過長，進而防止近視發(fā)生。
當然，即使現(xiàn)在知道，長時間看書、看電視或者玩電腦坐得太近，不是導致近視的直接原因，我們也得合理限制孩子看電視、電腦的時間，看書的姿勢等等。
但是更加重要的是，記得多帶孩子到戶外走一走、看看大自然，多進行戶外運動，降低孩子近視的可能性。
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