一提到脂肪肝，你可能就認(rèn)為和吃得油、不運動有關(guān)。其實，脂肪肝并非高脂飲食者的專利，素食者也可能是它的“候選人”。
受訪專家
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師 張濤
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科教授 鐘碧慧
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師 高冀蓉
通俗來講，素食就是盡量不吃主要含脂肪及蛋白質(zhì)的肉類、油脂類食物，主要吃谷物、豆類、蔬菜、水果。
但人體每日所需要的營養(yǎng)成分比例是不變的，碳水化合物占55%~65%，蛋白質(zhì)占10%~15%，脂肪占20%~30%，缺一不可。
因此，光吃素可能會患上以下類型脂肪肝：
1、營養(yǎng)不良性脂肪肝
只吃素食或盲目減肥會導(dǎo)致營養(yǎng)攝取不均，出現(xiàn)蛋白質(zhì)不足或氨基酸攝入種類不平衡等情況，形成營養(yǎng)不良性脂肪肝。
機(jī)體缺乏合成載脂蛋白所必需的氨基酸，會影響肝臟的脂代謝，導(dǎo)致脂肪在肝臟大量堆積，即形成脂肪肝。
吃適量含有脂肪的食物，不僅有助于延長飽腹感，可減少熱量持續(xù)攝入，還利于機(jī)體吸收身體必需脂肪酸和脂溶性維生素，如維生素A、D、E、K等。
2、高熱量性脂肪肝
由于少油膩，素食者更容易感到饑餓，人體的消化系統(tǒng)就會刺激機(jī)體吃更多的白米飯、面包、餅干等食物來增加飽腹感。
碳水化合物雖非肉類，但熱量也不少，如攝入超過人體日常所需，就會變成大量葡萄糖，肝細(xì)胞便會將其轉(zhuǎn)化成脂肪貯存在肝臟內(nèi)，從而形成脂肪肝。
預(yù)防脂肪肝，不能單純靠吃素，而要限制總熱量的攝入。不科學(xué)的吃素往往適得其反。
你可能認(rèn)為脂肪肝只是小毛病，不礙事。其實，脂肪肝是臨床最常見的慢性肝病，如果放任不管，很可能會不斷惡化。
脂肪肝有一個演變發(fā)展過程，分為“3部曲”：
單純性的脂肪肝；
開始有炎癥了，叫脂肪性肝炎；
繼續(xù)發(fā)展，其中一小部分人會發(fā)展成肝硬化或肝癌。
沒有炎癥或只有輕度炎癥的部分病人，大概有4%將來會發(fā)展成肝纖維化或肝硬化。
現(xiàn)在，非酒精性脂肪性肝炎（除酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征）病人在臨床上越來越多見，20%的病人經(jīng)過十幾年的發(fā)展，會發(fā)展成肝纖維化和肝硬化。
脂肪肝多為隱匿性起病，因此缺乏特異的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)類似肝炎的表現(xiàn)，如食欲不振、乏力、惡心、肝區(qū)或右上腹隱痛等癥狀。脂肪肝不但會對肝臟產(chǎn)生影響，還會引發(fā)糖尿病、冠心病、腫瘤等疾病。
作為重要的慢性非傳染性疾病，脂肪性肝病已經(jīng)取代病毒性肝病成為全球第一大肝病，中國人患病率呈節(jié)節(jié)攀升之勢。
但很多人不把它當(dāng)一回事，到了合并多種并發(fā)癥時才后悔莫及。以下是脂肪肝防治中的4大疑惑。
脂肪肝的最終歸宿是肝癌？
錯！其實脂肪肝晚期轉(zhuǎn)化為肝癌的幾率不比病毒性肝病大。80%以上的肝癌患者均由病毒性肝病演變而來，有一部分是隱匿性乙肝，需查肝臟乙肝病毒DNA才能檢出。
所謂隱匿性乙肝，即血清乙肝表面抗原（HBsAg）陰性，血清或肝組織中HBVDNA陽性。事實上，臨床發(fā)現(xiàn)很多無明顯誘因的肝硬化、肝癌患者都由乙肝病毒引起。
脂肪肝的出現(xiàn)，并不意味一定會步入肝硬化的泥潭，繼而跨入肝癌的禁區(qū)。只要早期治療，部分患者可恢復(fù)正常。
早期脂肪肝可以不藥而愈？
對！大多數(shù)單純性脂肪肝患者都是腹型肥胖，就是腰腹部異常膨大。這些人不單單發(fā)生肝臟的脂肪變性，往往合并有多種代謝紊亂，即我們常說的“五高”：血糖高、血脂高、尿酸高、血壓高、體重高。
如果是單純性脂肪肝，主要以基礎(chǔ)治療為主，減重、調(diào)整飲食和適當(dāng)運動是最佳治療方式；如果是輕度脂肪肝，沒有合并代謝紊亂，體重降低5%以上，脂肪肝很可能恢復(fù)正常，所以早期治療很重要。
此外，并非所有脂肪肝患者都適合運動療法，一些患者就不適合：
轉(zhuǎn)氨酶升高時，需待轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后再運動，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)；
有心臟疾病如心血管功能不全、心絞痛的患者不能隨便運動，容易猝死；
空腹血糖>14毫摩爾/升、血糖波動較大、有糖尿病急性并發(fā)癥和心腎等器官嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜過度運動。
以上患者必須接受專科醫(yī)生評估后再運動。
脂肪性肝炎患者停藥后會反彈嗎？
有可能！大約30%以上的脂肪肝患者會出現(xiàn)脂肪性肝炎。當(dāng)血脂數(shù)值居高不下時，轉(zhuǎn)氨酶就難以降低，所以醫(yī)生必要時會加用降脂藥。
血脂高的脂肪性肝炎用降脂藥后，轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限的3倍時需停藥。然而，脂肪性肝炎患者停藥后極易反彈，因此患者首先要做好基礎(chǔ)治療，把體重降下來。
另外，有些患者服藥后發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶有所下降后就擅自停藥，結(jié)果一兩個月后又出現(xiàn)反彈，所以遵醫(yī)囑服藥很重要。
需提醒的是，脂肪肝合并高血脂的病人應(yīng)注重評估心腦血管疾病風(fēng)險因素，到醫(yī)院做雙側(cè)頸動脈彩超，篩查頸動脈內(nèi)膜是否增厚或有斑塊。
若出現(xiàn)動脈粥樣硬化，需要及時治療，否則進(jìn)一步發(fā)展，心腦血管都會有問題。
脂肪肝患者只治肝不用管其他？
錯！脂肪肝患者的死亡原因，大部分都不是因為肝臟問題，排在首位的是心腦血管疾病因素，如心肌梗死、腦梗死等。因此，管理血脂、血糖及血壓非常重要。
雖然脂肪肝行跡隱秘，但還是有跡可循。另外，沒有合并代謝紊亂的輕度脂肪肝在生活規(guī)律后也可能消除，不妨在生活中做到6點：
培養(yǎng)健康的生活行為
保證每天三餐正常、規(guī)律，不吃零食；
每天必須吃早餐；
堅持每周2～3次的適量運動；
適當(dāng)?shù)乃撸客?～8個小時）；
不吸煙；
保持適當(dāng)?shù)捏w重；
不飲酒或少飲酒；
心理平衡，懂得自我調(diào)適。
管住嘴，學(xué)會吃
低熱能：不超過標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崮芤螅?/p>
低脂肪：烹調(diào)方式以蒸、汆、拌、煮為主；
高蛋白：盡可能選用一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食材；
高纖維素：適量碳水化合物，選用含糖量低、纖維素豐富的果蔬；
多維生素：選用含B族維生素、維生素C豐富的食物；
少鹽、忌刺激性調(diào)料；
食物品種多樣化；
少喝果汁。
動起來
避免養(yǎng)成久坐少動的習(xí)慣，就增加熱量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。
重視體檢
定期進(jìn)行體格檢查，具體包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能及肝臟B超等，以早期檢出和發(fā)現(xiàn)肥胖癥、糖尿病、高脂血癥及其相關(guān)疾病，及時采取措施，阻止病情發(fā)展。
忌擅自服用保肝藥物或保健品
選用藥物時要謹(jǐn)防毒副作用，避免或少用對肝臟有損害的藥物；切勿擅自服用保肝藥物或保健品，避免進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)。
藥物治療，定期復(fù)查
對于伴有明顯轉(zhuǎn)氨酶升高者，請及時就醫(yī)，完善檢查，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下服用護(hù)肝藥物，3~6個月復(fù)查一次肝功能和B超，并定期隨訪。
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