首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院急診科副主任醫(yī)師徐愛民表示,皮膚破損后如果處理不及時(shí)、不正確,有可能帶來傷口的感染、不愈合等問題。人們熟悉的皮膚破損早期用藥各有所長,選擇不當(dāng)會(huì)影響傷口愈合。
傷后有皮膚破損且沾染了灰塵、泥土等污染物,需用流動(dòng)的自來水或泉水將污染物沖洗干凈,再使用適當(dāng)?shù)耐鈧盟帯?/p>
碘伏是殺菌消毒劑,與酒精、碘酒相比,碘伏引起的疼痛刺激較輕微,對(duì)黏膜無刺激,無腐蝕,可用于皮膚、黏膜的消毒,也可處理燙傷等,它還能在創(chuàng)面上形成一層保護(hù)膜,有利于創(chuàng)面的愈合,皮膚創(chuàng)面消毒需保留2分鐘以上時(shí)間。
碘伏的有效期一般是兩年,家庭使用最好選取100毫升小瓶包裝,避光、陰涼處保存即可。
皮膚消毒處理時(shí)一般都會(huì)想到碘酒、酒精這一經(jīng)典組合。2%碘酒是常用皮膚消毒劑,具有較強(qiáng)的殺菌收斂作用,但對(duì)皮膚有一定刺激作用,不適于黏膜損傷,用碘酒消毒皮膚后需要及時(shí)用酒精涂擦脫碘。
70%~75%的酒精可用于皮膚消毒,但酒精很容易被皮膚吸收,且對(duì)黏膜有明顯刺激作用,對(duì)有黏膜破損的皮膚破損不適宜。另外,兒童皮膚損傷不建議使用酒精處理創(chuàng)面。
雙氧水具有較強(qiáng)的滲透性和氧化作用,醫(yī)學(xué)上常用雙氧水來清洗創(chuàng)口和局部抗菌,當(dāng)其與皮膚、黏膜的傷口、膿液或污染物相遇時(shí),立即分解生成氧,殺滅細(xì)菌后剩余的物質(zhì)是無任何毒害、無任何刺激作用的水。因此,雙氧水是傷口消毒理想的消毒劑。但不能用濃度大的雙氧水進(jìn)行傷口消毒,以防灼傷皮膚,長期使用對(duì)黏膜和組織愈合不利,且家庭中不易有效保存。
局部外用抗生素,適用于外傷后的皮膚感染。局部涂于患處將傷口創(chuàng)面保護(hù),必要時(shí)可用敷科包扎或覆蓋,對(duì)以上藥物過敏者禁用。
紅藥水是一種作用較弱的消毒防腐藥。由于紅藥水對(duì)皮膚、黏膜及創(chuàng)面無刺激性,常用于一般性小外傷和皮膚黏膜創(chuàng)面的消毒,以及外科、五官科小手術(shù)前的皮膚和泌尿道消毒。由于它的穿透性很弱,只有較小的抑菌作用,遇有機(jī)物和堿性環(huán)境均會(huì)降低其作用,所以消毒效果并不可靠。
紫藥水是用化學(xué)藥品龍膽紫配制而成的稀釋溶液,其殺菌作用介于碘酒與紅藥水之間。由于它對(duì)革蘭氏陽性細(xì)菌有選擇性的滅活作用,特別對(duì)葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌、念珠菌等具有較強(qiáng)的殺滅作用,所以一般使用0.1%~1%的水溶液治療皮膚及黏膜創(chuàng)傷感染,也可用于小面積的燒傷。
但是,紫藥水對(duì)深部感染就不適用,它的收斂作用,對(duì)于新鮮、表淺的皮膚外傷具有殺菌和促進(jìn)傷口愈合的作用,但對(duì)已經(jīng)化膿的傷口表面與壞死組織之間易形成一層保護(hù)膜,乍看起來傷口似乎干燥了,實(shí)際上會(huì)掩蓋病情,使痂皮下方的膿液流不出來,加重感染。此外,較大面積的傷口若涂擦紫藥水傷口愈合后,可能在體表殘留紫色瘢痕。
具有化瘀止血,活血止痛,解毒消腫的功效。多用于跌打損傷,瘀血腫痛等口服使用。鮮創(chuàng)面不建議使用云南白藥膠囊內(nèi)粉末覆蓋破損創(chuàng)面,有造成傷口感染可能。