文 / 北京安貞醫(yī)院眼科主任醫(yī)師朱思泉 編 / 蔣力
【搜狐健康】最近有很多屈光不正（近視）的患者和我們反映了一些生活上的困擾：框架眼鏡帶久了鼻梁疼，冬天從室外走進(jìn)屋里的一瞬間眼前立刻一片霧蒙蒙，帶著隱形眼鏡運(yùn)動(dòng)的時(shí)候更不方便，戴隱形眼睛又干又澀，萬(wàn)一掉了，立刻變成“睜眼瞎” 。以上的場(chǎng)景，是不是屈光不正的您也深陷其中？
而近視的激光手術(shù)大家想必已經(jīng)不再陌生，但是更多人是知其然不知其所以然。哪些情況適合激光手術(shù)？術(shù)式如何選擇？可能有哪些隱患？除激光外還有哪些辦法？今天就來(lái)具體聊聊~
激光手術(shù)的原理是什么？
激光脈沖聚焦到角膜組織中，產(chǎn)生光爆破，每一個(gè)脈沖的光爆破，產(chǎn)生一個(gè)微離子。每一個(gè)微離子，蒸發(fā)大約1微米的眼角膜組織。
手術(shù)中醫(yī)生操作“飛秒激光”機(jī)，按照醫(yī)生設(shè)定的模式傳輸激光脈沖，在眼角膜上進(jìn)行各種靶向切削，切削掉一定厚度的角膜形成凹透鏡來(lái)獲得視力。
可以粗略理解為『把角膜切削成了一副近視眼鏡』。
全飛秒和半飛秒該如何選擇？
激光手術(shù)我們最常聽(tīng)到的有兩大類(lèi)，即『全飛秒』（SMILE）和『半飛秒』（LASIK），二者對(duì)于改善視力的效果是差不多的，但在一些手術(shù)方式上會(huì)有不同。
半飛秒，需要先用飛秒激光制角膜瓣，再進(jìn)行角膜基質(zhì)層切削，最后合上角膜瓣。 全飛秒，不需要制瓣，在角膜上進(jìn)行微小側(cè)切，并利用激光在角膜基質(zhì)內(nèi)切割出一個(gè)微透鏡，通過(guò)2mm左右的切口手動(dòng)取出微透鏡。無(wú)味無(wú)痛，病人感覺(jué)是最舒服的。
圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
關(guān)于全飛秒和半飛秒的不同和選擇，可能會(huì)有以下這些常見(jiàn)的對(duì)比指標(biāo)，大家根據(jù)自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇：
激光切削角膜有什么隱患？
無(wú)論是『全飛秒』還是『半飛秒』，激光手術(shù)都是一個(gè)『減法手術(shù)』，會(huì)切削掉一定厚度的角膜。術(shù)后有部分患者坐飛機(jī)或者過(guò)山車(chē)、潛水時(shí)會(huì)感覺(jué)眼睛脹痛明顯。因?yàn)檠蹆?nèi)壓相對(duì)固定，角膜變薄后，角膜會(huì)向前膨出，造成近視回退，也就是又近視了；
而由于角膜切削后改變了角膜的生物學(xué)特性，從而改變了生物學(xué)測(cè)量結(jié)果，使得患者年齡增長(zhǎng)得了白內(nèi)障后，需要測(cè)算人工晶體時(shí)，計(jì)算結(jié)果可能出現(xiàn)較大偏差。
此外，由于角膜經(jīng)過(guò)切削后，形成了高階像差，年輕時(shí)晶體代償能力強(qiáng)，可以達(dá)成補(bǔ)償，而年齡增大后，晶體彈性變差，無(wú)法充分補(bǔ)償其高階像差，所以很多患者年齡增大后，視覺(jué)質(zhì)量明顯變差。
還有方法可以摘掉眼鏡嗎？
除激光手術(shù)外，其實(shí)還有一種手術(shù)也逐漸走入大家的視野那就是眼內(nèi)鏡手術(shù)（ICL）。顧名思義，眼內(nèi)晶體手術(shù)也就是把眼鏡放到眼睛里面去，眼內(nèi)鏡與以往的激光手術(shù)不同，是一種『加法手術(shù)』，其手術(shù)方式不會(huì)切除任何角膜組織，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將ICL晶體植入眼內(nèi)，無(wú)需改變眼睛本身結(jié)構(gòu)，對(duì)角膜無(wú)損傷。
● 手術(shù)優(yōu)點(diǎn)
ICL還具有可逆性，如果今后有更好的近視矯正方法，ICL晶體可以取出，更換為更先進(jìn)的近視矯正方法，繼續(xù)享受美好生活。
● 適用范圍
矯正范圍從-0.50D到-30.00D，散光小于6D。ICL同樣適用于角膜薄、干眼癥、不適合實(shí)行激光手術(shù)類(lèi)患者。ICL因其視覺(jué)質(zhì)量高、夜視力佳、適用人群廣、矯正近視度數(shù)范圍更廣、防紫外線(xiàn)、沒(méi)有干眼癥等顯著的優(yōu)勢(shì)，逐漸成為近視矯正手術(shù)的主流手術(shù)，應(yīng)用比例逐年增加。
● 安全性
眼內(nèi)鏡（ICL）經(jīng)過(guò)一代一代的改良，目前已經(jīng)是第五代技術(shù)。目前最先進(jìn)的生理性屈光矯正體系，已經(jīng)可以很好地解決了術(shù)中術(shù)后的多種并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)生理性近視/散光矯正。使用獨(dú)特的小切口隧道無(wú)粘彈劑晶體植入技術(shù)，解決了一過(guò)性高眼壓，完美控制術(shù)后ICL術(shù)后拱高，避免了術(shù)后白內(nèi)障及青光眼等發(fā)生。
總之無(wú)論是激光手術(shù)還是眼內(nèi)鏡手術(shù)，都需要我們選擇最適合的，而且無(wú)論是哪種手術(shù)，都會(huì)給我們帶來(lái)比較好的改善視力的效果，而至于近視會(huì)不會(huì)再次出現(xiàn)或加深加重，那還是要取決于我們平時(shí)良好的用眼習(xí)慣。
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