青少年近視類似青少年肥胖,是目前青少年最常見的健康問題。單純性近視和肥胖都對健康沒有太大的危害,而病理性的則會引起一系列并發(fā)癥,影響健康;兩者都是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果,治療時沒有什么特效藥,強調(diào)預(yù)防和控制。
被普遍詬病的電子產(chǎn)品就如同巧克力、漢堡,本身有其營養(yǎng)和益處,完全禁止未免草率,而且可能會引起孩子更多的渴望,真正需要的是管理。因此,讓我們正確認識近視,無需談「近」色變。
近視是病嗎?
眼球好比一臺復(fù)雜而精密的照相機,近視眼就是無論怎么調(diào)焦,都不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。單純性近視只是屈光力不匹配的問題,硬件并沒有損壞;而病理性近視,又稱進行性高度近視,還有眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等。病理性近視是我國主要致盲眼病之一。
大多數(shù)近視都是單純性近視,在我看來并不算是病態(tài),反而是人類一種適應(yīng)性的表現(xiàn)。人類通過視覺獲得 80% 以上的外界信息,而當今社會大多數(shù)信息都是通過近距離閱讀獲得。近視眼看近時需要付出的調(diào)節(jié)較少,為適應(yīng)長期大量的近距離工作,我們的眼睛也發(fā)生相應(yīng)的變化,使主動付出的調(diào)節(jié)減少,就產(chǎn)生了近視的結(jié)果。
另一方面,隨年齡增加,眼睛向近視化方向發(fā)展是自然的要求,特別是到 45 歲以上,有 150 - 200 度的低度近視不失為一件好事,可以不戴老花鏡,照樣刷朋友圈。
近視,誰之過?
近視與遺傳和環(huán)境都有關(guān)系。病理性近視,遺傳的作用更強;而單純性近視,則以環(huán)境因素的作用為主。
近距離用眼習(xí)慣不良和用眼時間過長是重要的環(huán)境危險因素,比如眼睛離書本過近,照明太強或太弱,不間斷的閱讀數(shù)小時,長時間看手機等電子設(shè)備等。這些都是容易導(dǎo)致近視的因素。
近視了,怎么辦?
年齡小的孩子不會表達自己視力下降,這就需要家長的細心觀察,如果發(fā)現(xiàn)看遠處瞇眼睛、斜眼、歪頭,看電視不自覺往前靠,就要懷疑近視的可能。需要通過睫狀肌麻痹,也就是擴瞳驗光來確定是否真性近視。一旦確定為近視,就意味著眼球的形態(tài)已經(jīng)發(fā)生改變,這種改變不是通過藥物或其他方法可以逆轉(zhuǎn)的,只能矯正和延緩進展。
目前矯正近視最有效和安全的方法就是配戴眼鏡。有些家長很排斥眼鏡,認為戴鏡后近視會越來越深,這是十分常見的誤解。其實戴鏡不僅能獲得清晰的遠視力,而且還對減輕視疲勞,改善眼位和雙眼視功能等有積極作用。相反,近視了不戴眼鏡,使孩子長期處于模糊視覺中,反而更容易導(dǎo)致近視加深。因此,確定近視后應(yīng)配戴合適度數(shù)的眼鏡,并根據(jù)近視加深的情況及時更換眼鏡。
給近視眼配戴的眼鏡不僅有最常見的普通單光鏡片,還有漸進多焦鏡,雙光鏡,硬性透氧性角膜接觸鏡,角膜塑形鏡等多種鏡片。需要根據(jù)眼睛的具體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的鏡片。
其中,角膜塑形鏡又稱「OK 鏡」的使用越來越多,特殊的鏡片設(shè)計產(chǎn)生的光學(xué)效應(yīng)可以控制近視的進展。配戴前需進行一系列詳細檢查,符合條件才可配戴,配戴后也需進行密切隨訪,觀察配戴效果及有無并發(fā)癥發(fā)生。有些家長擔心孩子太小,不能配戴,其實只要沒有急慢性眼表炎癥,嚴重干眼等情況,能學(xué)會正確的配戴方法,兒童完全可以接受。
研究表明,配戴角膜塑形鏡可有效減少眼軸增長,漸進多焦鏡或雙光鏡較普通單光鏡片對近視發(fā)展有輕度減緩作用,且僅對部分患者有作用;對延緩近視具有更顯著作用的是長期抗膽堿能藥物滴眼,如阿托品,哌倫西平,但因副作用與停藥后的反彈等問題,尚未推廣使用。
需要指出的是,市場上存在的各種所謂近視治療儀并沒有確鑿的科學(xué)依據(jù),需謹慎對待。
重在習(xí)慣
預(yù)防近視發(fā)生和控制近視進展重在合理用眼習(xí)慣。
1.眼睛與讀物距離保持至少 25 - 30 厘米,不在乘車,走路或臥床的情況下閱讀。
2.閱讀時使用雙重照明,即存在適當亮度彌散照明(比如天花板上的日光燈)的同時,于距離書本 50 厘米處再放置一盞臺燈。
3.閱讀 45 - 50 分鐘休息 10 分鐘,休息最好在戶外自然光線下,或者遠眺。
4.適當增加戶外活動時間。流行病學(xué)研究表明孩子在戶外的時間越長,發(fā)生近視的風險越低。
近視并不可怕,正確的認識近視,堅持合理的用眼習(xí)慣,使用合適的矯正方法,依然能擁有明亮的雙眸。